עורכת דין ביטוח לאומי עוזרת לכם לקבל את מה שמגיע לכם בתקופה שבה הבריאות, ולעיתים גם הפרנסה, נפגעו. מחלה, תאונה או מצב רפואי מתמשך מביאים איתם לא רק התמודדות גופנית ונפשית, אלא גם בירוקרטיה מורכבת: טפסים, מסמכים רפואיים, ועדות ומועדים. עו"ד נטלי אברהמי מלווה את הפונים בכל השלבים, מהגשת התביעה ועד מיצוי מלא של הזכויות.
רבים מוותרים על זכויות רק משום שהתהליך נראה מסובך, או משום שהגיעו לוועדה בלי הכנה מספקת. ליווי מקצועי מאפשר להציג את המצב הרפואי בצורה מלאה ומסודרת, ולהבין מה עושים אם ההחלטה אינה משקפת את המצב האמיתי.
כדאי לפנות כבר בשלב שבו אתם שוקלים להגיש תביעה, ולא רק אחרי שהתקבלה החלטה מאכזבת. הכנה נכונה של התיק מההתחלה משפיעה על כל ההמשך.
הוועדה הרפואית היא השלב שבו נקבעים אחוזי הנכות, ולכן היא אחד הרגעים החשובים ביותר בתביעה. הוועדה בוחנת את המסמכים הרפואיים, שואלת שאלות ולעיתים מבצעת בדיקה קצרה. הזמן מוגבל, ומה שלא הוצג כראוי עלול לא להילקח בחשבון.
התיק צריך לכלול תיעוד רפואי עדכני ומלא: סיכומי ביקור, בדיקות, אבחנות, חוות דעת של רופאים מומחים ותיעוד של הטיפולים. במשרד בוחנים את החומר, מזהים מה חסר ועוזרים לסדר אותו כך שיציג תמונה ברורה ועקבית.
אנשים רבים נוטים להמעיט בתיאור הקשיים שלהם, מתוך גאווה או מבוכה. בוועדה חשוב לתאר בכנות ובפירוט כיצד המצב הרפואי משפיע על החיים היומיומיים, על העבודה ועל התפקוד. ההכנה כוללת שיחה מקדימה על הנושאים שעשויים לעלות ועל הדרך להציג אותם.
כשמצב רפואי פוגע ביכולת לעבוד ולהשתכר, ייתכן שקיימת זכאות לקצבה. הבחינה כוללת שני היבטים: הנכות הרפואית, כלומר אחוזי הנכות שנקבעים בוועדה, ודרגת אי הכושר, כלומר עד כמה המצב משפיע בפועל על היכולת להשתכר.
גם כשנקבעו אחוזי נכות רפואית, ההחלטה לגבי אי הכושר להשתכר נבחנת בנפרד. כאן חשוב להציג את המקצוע, את הדרישות של העבודה ואת ההשפעה של המגבלות עליה. מידע מורחב תמצאו במאמר אובדן כושר עבודה: מיצוי זכויות מול ביטוח לאומי והוועדות הרפואיות.
לעיתים קיימת גם פוליסת ביטוח פרטית או ביטוח במסגרת קרן הפנסיה שמכסים אובדן כושר עבודה. המשרד בוחן את התמונה הכוללת, כדי שלא תפספסו זכויות שמגיעות לכם ממקורות נוספים.
לאחר הוועדה מתקבלת החלטה בכתב, ולצידה פרוטוקול שמפרט את הממצאים ואת הנימוקים. חשוב לקרוא את הפרוטוקול בעיון ולא רק את השורה התחתונה. לעיתים מתברר שליקוי מסוים לא נבדק כלל, או שמסמך חשוב לא הובא בחשבון. נקודות כאלה הן הבסיס להחלטה אם להגיש ערר, ובאיזה אופן. במשרד עוברים יחד אתכם על ההחלטה ומסבירים את המשמעות של כל סעיף בה.
החלטה של ועדה רפואית אינה בהכרח סוף הדרך. ניתן להגיש ערר על החלטת ועדה מדרג ראשון, ובמקרים מסוימים לפנות גם לערכאות. לערר יש מועד הגשה שקבוע בחוק, ולכן חשוב לפעול מהר מרגע שמתקבלת ההחלטה.
ערר טוב מצביע על נקודות ספציפיות: מסמכים שלא נבחנו, ממצאים שלא קיבלו משקל, ליקויים בהליך או סתירה בין הבדיקה לבין המסקנות. כשהמצב הרפואי החמיר, ניתן לבקש בדיקה מחודשת בהתאם לכללים.
מעבר לקצבאות של ביטוח לאומי, יש זכויות נוספות שאנשים עם מצב רפואי עשויים להיות זכאים להן. רבות מהן אינן ניתנות באופן אוטומטי, וצריך לדעת לבקש אותן.
מיפוי מסודר של הזכויות כבר בתחילת הדרך חוסך זמן ומונע מצב שבו מגלים זכות מאוחר מדי.
הימנעות מהטעויות האלה משפרת את הסיכוי שההחלטה תשקף את המצב הרפואי האמיתי. ליווי צמוד עוזר לזהות אותן מראש ולטפל בהן לפני שהן משפיעות על התיק.
התהליך מתחיל בשיחה שבה מבינים את המצב הרפואי, את ההיסטוריה של התביעה ואת מה שחשוב לכם. משם נבנית תוכנית: אילו מסמכים חסרים, אילו תביעות להגיש, ואיך מתכוננים לוועדה. לאורך כל הדרך אתם מקבלים עדכונים ויכולים לפנות עם כל שאלה.
המשרד מטפל גם בדיני עבודה, כך שכשפגיעה רפואית קשורה למקום העבודה ניתן לבחון את שני ההיבטים יחד. לסקירה של כל התחומים ראו תחומי העיסוק.
אל תוותרו על זכויות שמגיעות לכם. התקשרו או כתבו בוואטסאפ, ונבחן יחד את המצב.
כן, ניתן להגיע לוועדה עם מלווה, ובמקרים רבים זה מומלץ. מלווה שמכיר את התיק יכול לוודא שהנקודות החשובות עולות. לפני הוועדה כדאי לעבור יחד על המסמכים ועל השאלות הצפויות.
ניתן להגיש ערר על ההחלטה, בתוך המועד הקבוע בחוק. חשוב לבחון את פרוטוקול הוועדה ולזהות את הנקודות שבהן ההחלטה אינה משקפת את המצב. כשהמצב החמיר, ניתן לבקש בדיקה מחודשת.
לא בהכרח. בתביעה לנכות כללית נבחנת גם דרגת אי הכושר להשתכר, בנפרד מאחוזי הנכות הרפואית. לכן חשוב להציג גם את ההשפעה של המצב על העבודה והפרנסה.
מומלץ לפנות כבר לפני הגשת התביעה, כדי שהתיק ייבנה נכון מההתחלה. עם זאת, גם אחרי החלטה מאכזבת יש מה לעשות. העיקר לא לחכות, כי למועדי ערר יש מגבלות זמן.
מספר זה הינו מספר וירטואלי, שהוא חלק משירות תוכן המופעל על ידי זאפ גרופ בע"מ ומפנה את המתקשר לבית העסק.
משתמש העושה שימוש במספר הווירטואלי, מסכים כי החברה תהא רשאית לשמור את מספר הטלפון ממנו התקשר, לכלול אותו במאגר מידע או ליצור באמצעותו קשר עם המשתמש, וכן כי המספר עשוי להשתנות מעת לעת.
מספר הטלפון הרגיל של בית העסק הוא 050-2932375
